Одним из методов лечения пациентов, имеющих злокачественные новообразования и гематологические заболевания крови, связанные с негативной наследственностью, является пересадка или трансплантация костного мозга. Методика лечения, используемая специалистами онкологами в Индии, предполагает применение на практике всех видов трансплантации костного мозга для лечения раковых заболеваний у пациентов всех возрастов. Врачи онкологи сегодня работают по специальной программе пересадки костного мозга, специально разработанной на основе последних достижений генной и клеточной терапии, практикуемой во многих странах. Программа пересадки предполагает использование американских протоколов лечения, доказавших на практике свою эффективность и результативность.

Значение костного мозга и необходимость пересадки костного мозга

Трансплантация костного мозга представляет собой один из методов инструментального лечения, который используется онкологами при лечении тяжелых форм раковых заболеваний. Необходимость в проведении пересадки спинного мозга возникает с целью исключения риска возникновения у пациента рецидива злокачественного новообразования или при отсутствии должного результата в процессе лечения пациентов другими, традиционными способами лечения.

К данной методике лечения онкологи прибегают при наличии у пациентов следующих форм онкологических заболеваний:

• лейкемия;
• лимфомы, включая лимфому Ходжкина;
• саркомы, включая саркому Юинга и рабдомиосаркому;
• нейробластома;
• миелодисплазия;
• медулобластома.

Особенность перечисленных онкологических заболеваний заключается в их высокой злокачественности. Лечение подобных заболеваний традиционными методами, включая хирургический способ, сеансы лучевой терапии и лечение химиотерапевтическими препаратами, могут не решить всего комплекса проблем, возникших у пациента с тяжелыми формами патологии. Трансплантация костного мозга поможет кардинально решить проблему восстановления кровеносной системы организма. Обновленные в процессе пересадки стволовые клетки способствуют восстановлению иммунитета у пациента, обеспечивают нормальное функционирование кровеобразующих процессов в организме, снижается риск возникновения метастаз и последующего рецидива заболевания.

Костный мозг представляет собой мягкую ткань, занимающую все внутреннее пространство костных тканей, и отвечающую за процесс кроветворения. Стволовые клетки являются основным, кровеобразующим компонентом костного мозга. Основная функция стволовых клеток заключается в образовании новых клеток разных видов, являющиеся не только составной частью человеческой крови, но и участвующие в формировании различных органов человеческого организма. В процессе жизнедеятельности клеточная структура человеческого организма постоянно меняется. Старые клетки отмирают и на их место приходят новые, которые появляются благодаря стволовым клеткам.

Стволовые клетки помимо костного мозга присутствуют в крови человека, называясь периферическими стволовыми клетками. У новорожденных местом образования и расположения стволовых клеток является пуповина.

Значение пересадки костного мозга становится решающим фактором при лечении множества раковых заболеваний, в особенности на поздних стадиях развития патологии. Традиционные способы лечения, такие как хирургические операции, курсы радиотерапии и лечение химиотерапевтическими препаратами направлены на уничтожение раковых клеток, причем, вместе с патогенными клетками уничтожаются здоровые ткани, в первую очередь кровеобразующие стволовые клетки в спинном мозге. Использование точеной, снайперской терапии на данном этапе позволило снизить негативный эффект, получаемый от применения данных методик, добившись непосредственного воздействия на патогенные клетки. Однако трансплантация костного мозга является вынужденной мерой при лечении тяжелых форм раковых заболеваний, основная задача, которой является восстановление основных функций костного мозга пациента. Пересадка стволовых клеток предполагает введение путем несложной манипуляции в организм пациента стволовых клеток нового костного мозга, взятых или у донора, или у самого пациента, прошедшего успешной период ремиссии. Инородные стволовые клетки, попавшие в организм, приживаются и начинают свою основную работу по формированию новых и здоровых клеток.

Виды трансплантации костного мозга

На сегодняшний день, способы лечения раковых заболеваний в Индии предполагает использование различных американских протоколов пересадки пациентам стволовых клеток, строго в соответствии с имеющимися показателями предыдущего лечения и физиологического состояния пациента. Специалисты на практике освоили несколько видов пересадки костного мозга, каждый из которых имеет свои отличные характеристики. Существует следующая классификация, определяющая виды пересадки костного мозга:

• аутологическая трансплантация костного мозга;
• аллогенная трансплантация.

Аутологическая трансплантация предполагает использование для последующего лечения биоматериал, взятый непосредственно у самого пациента. Подобная методика используется в тех случаях, когда заболевание не имеет масштабного распространения, когда большая часть здоровых тканей и внутренних органов пациента остаются не пораженными злокачественными новообразованиями. Наличие у пациента здорового, незатронутого раковой опухолью костного мозга, позволяет использовать их в качестве рабочего биоматериала для последующей пересадки пациенту. Основная цель подобной методики заключается в восстановлении основных функций костного мозга, в нормализации процесса кроветворения.

Пациенты, прошедшие комплексное лечение традиционными способами, оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию нередко в дальнейшем сталкиваются с рецидивом ракового заболевания. Трансплантация костного мозга с использованием биоматериала, взятого непосредственно у пациента в стадии ремиссии, позволяет медикам иметь на будущее под рукой эффективный инструмент для эффективного лечения рецидива заболевания. У пациента берется пункция костного мозга, после чего последует заморозка стволовых клеток на случай вынужденной трансплантации в будущем при возникновении рецидива. Аутологическая трансплантация приемлема для использования при онкологических заболеваниях с низкой степенью злокачественности. Отсутствие обширного распространение опухоли на здоровые ткани и внутренние органы, позднее начало метастазирования позволяет применить к пациенту пересадку костного мозга.

Аллогенная трансплантация костного мозга построена на использование для пересадки пациенту стволовых клеток взятых у родственников или биоматериала, взятого у донора, не имеющего родственных связей с пациентом, однако имеющим совместимость по всем биологическим параметрам с пациентом. Существующий у каждого пациента генотип, может повторяться и иметь схожие параметры по родственной линии. Идеальным вариантом для проведения пересадки является сингенная трансплантация костного мозга, предполагающая заимствование у донора близнеца пациента необходимого биологического материала. У близнецов существует практически идентичный генотип, обеспечивающий полную биологическую совместимость двух организмов.

Основная задача в подготовке последующей трансплантации костного мозга заключается в поиске донора, имеющего гистосовместимый с пациентом биологический материал. Проще решается проблема, когда у пациента есть братья или сестры – близнецы. В данном случае вопрос с донором считается решенным. При отсутствии близнеца, для пациента стараются использовать биоматериал, полученный от близких родственников, у которых в результате анализа крови установлена совместимость с показателями крови пациента. Вероятность удачного поиска донора среди братьев и сестер составляет 20-25%%. В соответствии со статическими данными, только 15-20% пациентов с онкологическими заболеваниями для последующей трансплантации костного мозга, могут рассчитывать на наличие донора с родственными связями.

В остальных случаях медиками используется неродственная трансплантация костного мозга. Совпадение специфических антигенов, находящихся в лейкоцитах и тканях человеческого организма, обеспечивает совместимость неродственного донора с реципиентом. Таким донором может стать любой человек в возрасте от 18 лет и старше, при отсутствии противопоказаний. Препятствие для донорства могут стать перенесенные донором ранее заболевания, такие как туберкулез, вирусный гепатит В или С типа, малярия и иммунодефицит человек. Приоритетным считается поиск доноров среди одной и той же этнической группы и национальности.

На сегодняшний день, программа пересадки костного мозга позволила создать межгосударственную электронную базу данных потенциальных доноров. Банк тканевого типирования предоставляет информацию о 20 млн. человек, потенциальных доноров по всему миру. Особенность работы программы пересадки костного мозга заключается в компьютеризированной обработке запроса на поиск донора. Наличие донорского регистра, куда включены все потенциальные доноры, активирует данные о доноре и устанавливает связь донора с лечащим лечебным учреждением, нуждающимся в его услугах. Система продолжает поиск пока не будет установлена соответствие данным запроса и до тех пор, пока не будет получено согласие донора.

Одним из видов неродственной пересадки стволовых клеток считается пересадка пуповинных клеток. К подобному методу онкологи прибегают при отсутствии необходимого донора в базе данных. На помощь в таком случае приходит банк пуповинной крови, в которой так же храниться биоматериал, содержащий необходимые для пересадки стволовые клетки.

Помимо традиционных видов пересадки стволовых клеток костного мозга, существует и другие виды. Одним из эффективных способов является пересадка стволовых клеток, имеющихся в крови. Подобная процедура — это та же трансплантация костного мозга, отличающаяся только способом забора донорского биоматериала.

Механизм трансплантации костного мозга – этапы и особенности методики

Решение о проведении трансплантации костного мозга принимается на основе данных предыдущего лечения онкологического заболевания и при возникновении рецидива заболевания. Трансплантация костного мозга требует не только решения медиков о необходимости проведения данной процедуры, но и согласие самого пациента. Достигнутый консенсус позволяет лечащим специалистам начать поиск необходимого донора и установление с ним соответствующих контактов.

Наличие у пациента брата или сестры близнеца, других родственников, имеющих совместимый по всем показателям костный мозг, значительно упрощают процесс поиска и ускоряют проведение последующей пересадки. В отсутствие необходимого биоматериала, специалисты обращаются к международному банку доноров, делая запрос на поиск соответствующего донора. Найденный донор подвергается целой серии подробных анализов, в результате которых устанавливается его совместимость с тканями реципиента.

Трансплантация костного мозга начинается с проведения интенсивного курса лучевой и химиотерапии, посредством которых организм пациента подвергается массированной обработке. Основная задача курса заключается в максимально возможном уничтожении патогенных клеток и в разрушении тела опухоли. Пациент во время курса лечения помещается в специальный бокс, обеспечивающий защиту ослабленного организма от различных инфекций. Все манипуляции в процессе пересадки костного мозга осуществляются при минимальном контакте пациента с окружающей средой до тех пор, пока пересажанный костный мозг не приживется и восстановит прежние основные функции.

Забор биоматериала у донора осуществляется таким же способом, как и биопсия. Единственное различие заключается в продолжительности процедуры, за время которой необходимо взять большее количество биоматериала. Введение нового костного мозга осуществляется через катетер.

Вся процедура больше напоминает переливание крови. Однако особенность стволовых клеток заключается в их способности найти свое место в костном мозге пациента. Последующий период, занимающий по времени 10-12 дней, связан с приживлением новых клеток и восстановлением основных функций кроветворения костного мозга пациента. Пересадка непосредственно стволовых клеток и последующее приживление происходят немного быстрее. На протяжении всего после операционного периода медики тщательно контролируют состояние пациента на случай возникновения осложнений.

Трансплантация костного мозга может иметь несколько вариантов осложнений, вызванных данной процедурой. Наиболее частым явлением при пересадке костного мозга становится инфицирование пациента. Попадание в ослабленный и беззащитный организм различного рода инфекций может вызвать целый ряд физиологических нарушений. В подобных случаях медиками назначается курс лечения антибиотиками. Гораздо реже наблюдается отторжение организмом нового костного мозга. Подобные случаи во врачебной практике сегодня достаточно редки и в больше степени вызваны наличием у пациента отклонений в иммунной системе или связаны с нарушением гормонального фона организма.

В ряде случаев у пациентов с пересаженным чужим костным мозгом наблюдаются кожные реакции, возникает диарея или желтуха. Подобные проявления возникают из-за конфликта нового костного мозга с иммунитетом пациента.

Отсутствие побочных эффектов, успешная приживаемость нового костного мозга позволит пациенту значительно улучшить качество жизни, однако в дальнейшем пациент вынужден находиться под постоянным контролем медиков, контролирующих состояние пациента и фиксирующих любые отклонения в работе костного мозга.